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新生儿快速心律失常的综合护理临床研究

时间:2018-08-10 11:43:55  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:


[摘要]目的:总结新生儿快速心律失常的综合护理方法。方法:给予2016年z月至2017年收治的10例快速心律失常的患儿基础护理以及喂养护理等综合护理方式,观察护理结果。结果:10例患儿进行经过护理后均痊愈出院,没有比较严重的并发症出现。结论:对于心律失常的新生儿密切观察生命体征并认真指导家属护理,可以提高治疗的效果。

[关键词]新生儿 快速心律失常 综合护理

新生儿快速心律失常是新生儿中比较常见的一种心脏疾病,早期的症状不明显,并且会合并心力衰竭以及心源性休克等疾病容易被漏诊。不明显原因心律失常会导致患儿心脏传导系统发育不成熟以及心电活动不稳定等。对于新生儿快速心律失常除了给予积极的治疗外还需要加入综合的护理模式。根据以上情况,本次我们将讨论快速心律失常患儿的综合护理要点。

1、资料来源及方法

1.1资料来源

2016年2月至2017年收治的10例快速心律失常的患儿,男性患儿6例,女性患儿4例,年龄出生后1h-25d,平均(10.2±2.0)d,类型:房性早搏4例,阵发性室上性心动过速3例,心房扑动3例。

1.2护理方法

1.2.1生命体征监护

患儿入院后立即进行心电图的监护,尽快明确患儿心律失常的类型,监测心电血氧情况,密切观察患儿的病情变化,患儿是否出现烦躁不安、面色苍白以及阵发性发绀等情况,如果出现异常要及时汇报医生处理。

1.2.2静脉穿刺护理

入院后立即建立静脉通道,给予患儿留置静脉Y型留置针,对于长时間心律失常的患儿由于末梢的循环比较差,因此静脉的穿刺比较困难,此时由经验丰富的护士进行穿刺,尽量的减少穿刺的次数,避免反复穿刺。输液时要严密的监控滴速,避免短时间输入过多的液体,加重患儿的心肺负担,因此输液时采用输液泵。

1.2.3喂养护理

喂养的方式主要为母乳喂养,母乳喂养时采取按需喂养的原则,配方奶时采取每隔3h喂养一次原则。在患儿喂养的同时密切观察其呼吸、面色以及心律等情况,在本次的10例患儿中有2例出现喂养呛咳情况,经皮血氧饱和度下降至80%,立即停止喂养竖立抱起,轻拍背后好转。叮嘱家属每次喂养结束后均采用拍背等模式让患儿打嗝,从而将胃内的空气排空,卧位时将头部抬高15-30。,将头偏向一侧避免窒息。

1.2.4药物护理

对于室上性心动过速的患儿静脉选择ATP抗心律失常药物,用药的时候严格遵守“三查七对”的原则,每次均按照体质量计算用药的剂量。使用西地兰之前严密的监控患儿的心率和心律,如果患儿的心率<100次/min或者出现心律失常则立即停止给药,静脉推注的速度要慢,控制在15-30min以内。对于心房扑动的患儿要及时的协助医生进行电复律。持续心电图监测,复律前给予5%1ml/kg的水合氯醛镇静,待患儿入睡后方可进行电复律。

1.2.5环境护理

保证病房患病的卫生情况,保证患儿的安静降低耗氧量,因剧烈的哭闹会增加心肌耗氧量,容易诱导患儿出现心力衰竭。此外还需要除去饿、尿便刺激等诱因,满足患儿的生理需求。减少医源性的刺激,在进行穿刺以及采血等操作的时候事前给予安慰奶嘴等,以吸吮动作缓解患儿的疼痛。

2、结果

10例患儿进行经过护理后均痊愈出院,没有比较严重的并发症出现,三组患儿的住院时间均没有明显的统计学差异,患儿的住院时间见表1。

3、讨论

心律失常是指各种原因引起的心肌自律性、兴奋性从而使得心脏出现不同程度的节律性搏动。不明原因的心律失常与新生儿的窦房结发育不良以及心脏传导系统发育不良等相关。由于新生儿心律失常起病比较隐匿,早期的症状不明显,患儿住院时一般已经出现心力衰竭以及心源性休克等,严重影响患儿的身体健康。在本次的临床研究中,我们各有患儿综合的护理措施。首先杨的检测患儿的生命体征,由于患儿的病情变化比较快,因此需要注意病情的情况,如果出现异常及时的汇报医生处理。另外,需要给予喂养指导,特别是一些新手妈妈,对于育儿经验比较缺乏,加上患儿的喂养需要特别的注意,因此要给予母亲正确的指导,降低窒息等事件发生。不同的患儿使用的药物不同,而不同的药物使用的规范不一样,因此需要根据患儿的具体情况给药。最后为患儿建立舒适的环境,减少相关因的刺激增加耗氧量的情况,经过以上的综合护理后10例患儿均痊愈出院,在护理和治疗过程中没有发现严重的并发症出现,说明该种护理模式不仅可以提高治疗效果还可以避免相关并发症的发生。因此我们认为:对于心律失常的新生儿密切观察生命体征并认真指导家属护理,可以提高治疗的效果。


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