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剖宫产切口美容缝法的效果观察

作者:未知

  【摘要】目的:探讨剖宫产切口美容缝法的临床效果。方法:选择2013年3月~2014年6月80例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产初产妇,均为单胎足月妊娠,采用随机数字表法,将初产妇随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用切口常规缝法,观察组给予切口美容缝法,比较两组手术时间、术中出血量和术后排气时间,观察两组切口美观程度和缝线反应。结果:观察组手术时间、术中出血量和术后排气时间明显少于对照组(P0.05),资料有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准实施,并与初产妇及配偶签署知情同意书。 枫叶论文网 /6/view-14171165.htm  1.2方法 对照组采用切口常规缝法,观察组给予切口美容缝法,具体如下。初产妇在左侧卧位下行L2~3腰硬联合麻醉,麻醉平面完善后常规皮肤消毒铺巾。在耻骨联合上方约2横指处或双侧髂前上嵴连线下3~4cm处,取长约12cm的横切口,切透皮肤后在切口中央处切开皮下脂肪2~3cm,而后钝性分离至两端切口边缘,用剪刀裁开筋膜,用血管钳或食指纵行分离腹直肌4~5cm,助手用重叠的食指、中指向相反方向钝性分离腹直肌、腹膜外脂肪。术者用食指纵向钝性分开腹膜,并横向断开,剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,在子宫下段剪一小横口,向两侧撕拉长约10cm,破膜,娩出胎儿和胎盘,擦拭宫腔。用1号可吸收肠线连续全层缝合子宫下段切口,不缝膀胱腹膜反折。用大网膜覆盖子宫切口,对合腹膜,不予缝合,用1号可吸收肠线缝合筋膜,间断全层缝合皮下脂肪,用2号可吸收肠线连续缝合皮内。
  1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量和术后排气时间,观察两组切口美观程度和缝线反应。切口美观程度分:满意、一般和不满意。缝线反应:切口局部轻微红,针眼及受力部位明显红肿,针眼可见少量脓性分泌物。
  1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件分析,计量以均数±标准差( X±s)表示,组间比较应用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准α=0.05。
  3. 讨论
  传统剖宫产术后切口疤痕影响年轻初产妇的爱美心理,随着医学进步和人们生活水平提高,初产妇不仅关注剖宫产的手术效果,而且重视下腹部切口疤痕的美观。文献[2]报道,美容新式剖宫产术创伤小、术中出血量少和术后恢复快等优点深受产妇欢迎,而且手术疤痕易被腹壁皱褶掩盖,不影响外表美观,已被产妇接受。本研究观察组手术时间、术中出血量和术后排气时间均显著少于对照组,说明切口美容缝法手术时间短、创伤小和术后恢复快。笔者推测上述原因可能是:①Joel-cochen切口手术方式精简手术操作步骤,钝性分离减轻手术损伤[3];②腹膜不缝合,缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低切口感染;③可吸收肠线缝合减轻异物刺激,腹腔干扰小。
  本研究观察组切口美观程度明显优于对照组,提示切口美容缝法可减轻剖宫产初产妇术后疤痕,增加美容效果,同时,观察组切口缝线反应显著轻于对照组,提示切口美容缝法有利于初产妇切口皮肤愈合。分析其原因,可能是用可吸收肠线缝合宫下段切口、筋膜层、皮下脂肪、皮肤层切口对合平齐,尤其是皮肤层进行皮内缝合,免除后期拆线[4],从而减少术后疤痕,增加美容外观效果。
  综上所述,剖宫产切口美容缝法具有有手术时间短、术中出血量少和术后康复快等优点,同时切口美观,缝线反应轻,值得在临床应用。
  参考文献
  [1] 王芳.新式剖宫产切口美容缝法的效果分析[J].中外医疗,2011,5:76.
  [2] 陈利英.美容新式剖宫产术286例临床效果分析[J].社区医学杂志,2007,5 (2):36-37.
  [3] 李莉芳,牛亚明,李燕萍,等.腹壁整形美容切口在剖宫产术中应用临床分析[J].中国现代医生,2010,48(25):147-148.
  [4] 廖滔.改良式剖宫产腹壁横切口皮肤美容缝合方法探讨[J].华夏医学,2012,25(1):92-93. 转载注明来源:/6/view-14171165.htm


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