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回顾性分析198例带状疱疹临床特点

作者:未知

  【摘要】目的:探究带状疱疹的临床特点。方法回顾性分析198例带状疱疹患者。结果:发病无明显的性别及月份差异,以中老年较多(71%),寻常型带状疱疹最为常见152例(76 %),最易累及神经为肋间神经81例(40%)。结论:带状疱疹老年人发病率较高,最易累及肋间神经。 枫叶论文网 /6/view-14171164.htm  【关键词】带状疱疹;临床分析
  【Abstract】 【Objective】 To observe the clinical characteristics of herpes zoster. 【Methods】 198 admitted patients with herpes zoster were retrospectively analyzed. 【Results】There were no significantly differences between gender and month. The elderly patients were in the majority (71%). The most common type was the ordinary type of herpes zoster with 152 (76%).The most easily affected nerve was intercostals nerve (40%). 【Conclusions】The morbidity of herpes zoster was higher in the elderly and the most easily affected nerve was intercostals nerve.
  【key words 】 Herpes zoster; clinical analysis
  【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0080-01
  带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性皮肤疾病,是皮肤科的常见病[1]。为进一步了解带状疱疹的临床特点,提高诊疗水平。现对某某医院皮肤科2013年1月至2013年12月带状疱疹住院患者临床资料进行回顾性分析。现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 资料来源 198例患者均来自我院皮肤科2012年1月至2014年6月住院患者,均临床确诊为带状疱疹,其中男性97例,女性101例;病程3天-2个月。
  1.2 方法 采用描述性方法对198例带状疱疹住院患者临床资料患者进行回顾性分析。其中包括发病年龄、临床分型、皮损部位、误诊情况、并发症及转归。
  2结果
  2.1 发病年龄 年龄最小住院患者为5岁,最大住院患者为88岁,平均年龄约为53岁,12岁以下2例,12岁-24岁8例,24岁-45岁47例,46岁-60岁70例,60岁以上71例。
  2.2临床分型:寻常型152例(76%),大疱型18例(9%),出血型8例(4%),坏疽型2例(1%),播散型5例(2%),顿挫型13例(8 %)。
  2.3皮损部位:皮损位于三叉神经支配区域54例(27%),皮损位于颈丛神经支配区域28例(14%),皮损位肋间神经分布区域81例(40%),皮损位于腰骶神经支配区域35例(19%)。
  2.4并发症 病毒性眼角膜炎9例,皮损处严重皮肤感染11例,Ramsay-Hunt综合征1例。
  2.5 误诊情况,198例患者中误诊24例,误诊率为12%。其中:误诊为胆结石及胆囊炎9例;误诊为阑尾炎2例;误诊为肩周炎及坐骨神经痛4例;误诊为冠心病4例;误诊为偏头痛3例;误诊为中耳炎2例。
  2.7治疗及预后 明确诊断后,所有患者均采用膦甲酸钠治疗静脉滴注,同时予以腺苷钴胺营养神经治疗,病情严重者予以干扰素及口服小剂量糖皮质激素,并发皮肤感染时同时使用抗生素;仅5例患者出现带状疱疹后遗神经痛,且年龄均大于75岁。
  3讨论
  带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的急性皮肤病,大多数患者在其幼年感染,该病毒常潜伏于脊髓的神经节里;当人体免疫力下降时,病毒重新激活,在其所侵犯神经中大量复制,使受累的神经产生炎症和坏死,发生神经痛,从而最终导致带状疱疹[2]。近年来带状疱疹发病率有上升趋势,不仅给患者带来疾病的痛苦,也造成严重经济负担[3]。
  本研究结果表明,带状疱疹发病率在性别之间无明显差异;中老年患者占71%。提示带状疱疹主要好发于中老年人,其原因可能是随年龄增长,机体免疫力下降 [4] ,严重并发症的风险也随之增加,包括眼、周边和中枢神经系统的累及,甚至会导致失明、脑膜炎等严重并发症。也提示我们需加强对中老年人的健康宣教,鼓励其锻炼身体,提高自身免疫力;对中老年患者我们也提倡早期积极系统的抗病毒治疗,可以缩短急性带状疱疹的治疗过程。尤其是发生在头颈部的患者,早期积极系统的抗病毒治疗可明显提高患者后期生活质量,并减轻患者痛苦。其他数据提示寻常型带状疱疹最为常见,约占整个调查76%;而水痘带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经;病毒角膜炎皮肤感染成为带状疱疹最易诱发的并发症,提示我们在治疗带状疱疹同时因积极预防皮肤感染及病毒性角膜炎;带状疱疹的治疗最重要的目标之一是缓解患者神经痛症状,因此适当地给予止痛剂,结合抗病毒治疗是很有必要的,与适量糖皮质激素合用可能会缩短急性带状疱疹疼痛的程度和持续时间;[5]。通过积极系统治疗后,后遗神经痛的发病率并不高,本研究中仅5例出现带状疱疹后遗神经痛,且年龄均大于75岁;本研究结果中带状疱疹误诊率为12%,提示我们队带状疱疹的认识不够,各科医师综合知识不够全面;另一方面原因可能由于门诊量大,相对问诊及查体时间减少,而造成的误诊;为此我们应该加强各科医师的理论学习,培养他们综合素质;其次,合理运用医疗资源,避免医疗资源过度集中。
  参考文献
  [1]赵辨. 临床皮肤病学[M]. 第二版. 南京: 南京江苏科学技术出版社, 2001: 300.
  [2]Priya Sampathkumar, lisa A, David P. Herpes Zoster (Shingles) and Postherpetic Neuralgia[J]. Mayo Clin Proc. 2009;84(3):274-280
  [3]Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices[J]. MMWR Recomm Rep, 2008;57(28): 779.
  [4]潘伟毅, 张向东, 蔡志坤, 等. 福建省健康人群水痘-带状疱疹病毒血清流行病学调查[J]. 实用预防医学,2012, 10(6): 864-865.
  [5] 王东. 带状疱疹后遗神经痛的治疗进展. 青岛大学医学院学报, 2012, 48(6):563-564. 转载注明来源:/6/view-14171164.htm


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