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喹硫平致双下肢水肿3例

作者:未知

  【摘要】目的:分析喹硫平致双下肢水肿的临床诊治体会,深入探讨喹硫平的不良反应。方法:分析3例精神分裂症患者的临床资料,两例患者均为服用喹硫平后出现双下肢水肿症状。结果:3例患者三大常规、心电图、肝功能、肾功能等均无异常,停服喹硫平4d后即有所缓解,1周后水肿消退。结论:喹硫平导致下双肢水肿的发病机制尚不明确,临床上需加强注意。 枫叶论文网 /6/view-14171163.htm  【关键词】喹硫平;精神分裂症;双下肢水肿
  【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0080-02
  喹硫平商品名包括启维、思瑞康、舒思等,是一种新型的抗精神病药物,临床上治疗精神分裂症的历史已有十余年,临床效果显著。针对其不良反应的研究报告也比较多,但通常是常见的一般症状,一些特殊、少见的不良反应提及不多。笔者在临床工作中,使用喹硫平治疗精神分裂症时,出现双下肢水肿3例,现报告如下,旨在对喹硫平的不良反应进行深入探讨。
  1临床资料
  例1:李某某,女,52岁,因"自语,被害12年",先后多次住院治疗,诊断精神分裂症,经氯氮平200mg/日、利培酮2mgbid治疗多年,精神症状时好时坏,目前效果不好,改服奥氮平30-60mg/日治疗1个月,精神症状有所缓解,但身体发胖明显停服后给予喹硫平0.2bid治疗,3周后其自语、疑被害症状明显缓解,但出现双下肢水肿,而以踝关节至膝关节之间更明显,行走不便。
  例2:消某某,女,47岁,患"精神分裂症"15年,长时间服用舒必利400/日、利培酮4mg/日治疗,近1年来效果欠佳,2周前改服喹硫平0.2bid治疗,其精神症状基本缓解,但出现双下肢水肿。
  例3:王某某,女,学生,17岁,因受刺激后出现妄闻、妄见、附体、被控制体验,行为怪异7天,于2007年7月20日来诊。既往体健,无重大病史,家族史阴性。查体;精神检查:意识清,定向力佳,存有幻听、幻视,有附体、被控制体验,情绪不稳、冲动、行为怪异、无自知力。入院诊断为"癔症性精神障碍"。入院后给予喹硫平(商品名启维)治疗,起始量100mg/d,治疗15天加至400mg/d,每日两次顿服,2天后出现双下肢水肿,行走有沉重感,例查小便常规未见异常。
  2结果
  本研究3例患者在服用喹硫平出同双下肢水肿后,血常规、尿常规、心电图、肾功能、肝功能检查均未发现异常;考虑是否为喹硫平所致药物不良反应,渐减喹硫平治疗,换用利培酮4mg/d,每日2次顿服,3天后双下肢水肿症状消失。为验证双下肢水肿是否为喹硫平所致,停用利培酮,复用喹硫平400mg/d,患者又出现双下肢水肿,停用喹硫平,水肿即消失,换用利培酮后未再出现双下肢水肿症状。
  3讨论
  喹硫平是不典型抗精神病药物,对多种神经递质受体有相互作用。在脑中,喹硫平对5羟色胺(5HT2)受体具有高度亲和力,且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力,喹硫平对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力,对肾上腺素能α2受体亲和力低,但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定和条件回避反射呈阳性结果。
  喹硫平的用药剂量与不良反应的发生率无相关性,具有较大的分散度,据相关文献报道,有些患者服用75mg即出现不良反应,有些则服用数百毫克才会出现不良反应,可能与个体差异有关。需要注意一点,即厂家药品说明书提示,通常用量在300-450mg,临床应用中可根据患者的临床反应、耐受性等适当调整剂量,最高可达750mg-800mg。
  临床试验显示,本药对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,但在临床使用过程中也容易出现一些副反应,特别是容易出现药物过敏,如掉皮及其他心脏方面的副作用。但出现双下肢水肿的副作用在临床上还很少见,其原因还需进一步探讨。
  参考文献
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