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成年人氯化锌中毒胃镜下改变一例报告

作者:未知

  氯化锌(ZnCl2)属于无机盐工业的产品,因为它的应用范围极广,所以是工业生产的重要无机盐之一,其易溶于水,无色无味,能自行吸收空气中的水分而潮解。氯化锌有强烈的腐蚀性,有毒,一般工业氯化锌溶液的浓度为32%[1]。我院2013-8-19收治误服氯化锌工业溶液患者一例。 枫叶论文网 /6/view-14171161.htm  患者男,年龄48岁,工作中误服工业氯化锌溶液约10ml,中毒后到本院就诊时间为2小时。
  临床表现为上腹部剧烈疼痛,阵发性,伴有强烈胃肠道刺激症状:恶心,呕吐,呕吐物无咖啡渣样物,同时伴有腹泻,解糊状便,共2次,全身症状有:烦躁不安及乏力等表现。
  实验室检验:入院当天2013-8-19急查:血常规:WBC: 20.15*10^9/L,N:16.88*10^9/L,N%:82.90%,血红蛋白:140g/L,红细胞数:4.26*10^12/L红细胞压积:42.2%,正常范围,肾功能、电解质无明显异常,次日查肝功能:AST:41.7U/L。大便常规:隐血:2+,后经治疗复查2013-8-26血常规:WBC: 9.34*10^9/L,N:6.69 *10^9/L,N%:71.66%,血红蛋白:111.3g/L,红细胞数:3.39*10^12/L,红细胞压积:33.3%,CA125、CA199、CA724、CEA等胃肠道相关肿瘤标志物均正常范围。辅助检查:心电图提示:窦性心动过缓(51次/分),上腹部CT及腹部立位片均未见异常。
  因患者抵达我院急诊室后立即予以温水洗胃,并立即转入病房住院治疗,入病房后仍间断腹痛,疼痛剧烈,予以禁食1天,流质饮食4天,而后半流质饮食,治疗上予以抑酸护胃(潘妥洛克)、补充能量(维生素、ATP、CoA、电解质、氨基酸)以及防治感染(头孢,左氧)为主,疼痛明显时予以曲马多临时镇痛共计2次,因患者血象升高明显,间断腹痛,为防止胃镜检查造成腐蚀部位穿孔等,待其病情稳定(能进食半流质而无腹痛时) 于2013-8-26行胃镜
  胃镜结果:食管:上段未见明显异常,食管下段粘膜充血水肿;贲门口可见巨大块状新生物,质脆、取组织送病检;胃体及胃窦粘膜广泛性隆起、增生、中央溃疡及小岛形成,质脆、易出血,取组织送病检。幽门:幽门未见异常。
  从上图可以明显看出,较第一次贲门部明显肿胀、变形的胃体相比,此次已经明显好转。再次取组织送活检,检验结果提示:慢性炎症改变。其症状已经明显缓解,待其大便常规+隐血恢复正常时,予以办理出院,回家继续口服抑酸剂以及保护胃黏膜药物治疗。
  讨论:据文献[2]报导正常人血液中锌含量为0.005~0.Olmg/g,氯化锌成人致死量为1~2g,由于氯化锌的浓溶液中,由于可与水生成配合酸----羟基二氯合锌酸 而具有显著的酸性,有研究证明,强酸能够“侵蚀食管腐蚀胃”[3],也就是说强酸对胃粘膜的损伤是超过食管的,本病例也从侧面证实了此种情况,并且由此病例胃镜结果可直观看出氯化锌对胃粘膜的损伤外观以及恢复的速度,并可与胃癌相鉴别。
  参考文献
  [1]杨乐华,朱新河,孙康;一起炼铟所致周围居民氯化锌中毒事故调查[J].中华预防医学杂志,2000,34(06),376
  [2]张红旗,李先强;口服氯化锌中毒死亡检验1例[J].刑事技术,2005,02,10
  [3]何凤生.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,1999.275.276. 转载注明来源:/6/view-14171161.htm


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